" 　　第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

　　檢測物質取4～8個細胞期胚胎的1個細胞或受精前後的卵第一二極體。取樣不影響胚胎發育。檢測用單細胞DNA分析法，一是聚合酶鏈反應(PCR)，檢測男女性別和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交(FISH)，檢測性別和染色體病。早在1964年Edwards就提出了PGD的思想。

　　一、適合人群

　　1、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥;

　　2、女方排卵困難;

　　3、要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況，會影響到精子和卵子的結合，影響最終受孕;

　　4、少精、弱精患者。對於男方有少精、弱精癥患者，通過藥物不能有效治療的，可做試管嬰兒;

　　5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做試管嬰兒;

　　6、免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

　　二、裏程碑

　　1989年

　　Handyside AH首先將PGD成功應用於臨床，用PCR技術行Y染色體特異基因體外擴增，將診斷為女性的胚胎移植入子宮獲妊娠成功。開初的PGD都是用PCR或FISH檢測性別，選女性胚胎移植，幫助有風險生育血友病A、進行性肌營養不良等X連鎖遺傳病後代的夫婦妊娠分娩出一正常女嬰。但按遺傳規律，此法無疑否定健康男孩的出生，而允許攜帶者女孩繁衍，並不能切斷致病基因的傳遞。

　　1992年

　　美國首先報道用PCR檢測囊性纖維成功，並通過胚胎篩選，誕生了健康嬰兒。之後，α-1-抗胰島素缺乏癥、家庭黑?性癡呆、色素沈著視網膜炎等多種單基因遺傳病的PGD檢測方法建立，PGD進入對單基因遺傳病的檢測預防階級。

　　1993年

　　以後，由於晚婚晚育使大齡產婦人數增多，而45歲以上的婦女染色體異常率高、自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒，於是PGD的工作熱點轉向了對染色體病的檢測預防，檢測用FISH。由於取樣多用第一極體，篩選出的為未授精卵，須進行單精子胞漿內註射，待培養發育成胚胎後移植。

　　三、統計

　　中途停止發育的胚胎，其染色體異常率達70% ，所以選擇染色體正常的胚胎移植，還能提高IVF-ET的成功率。從理論上講，凡能診斷的遺傳病，應該都能通過PGD防止其傳遞，但限於目前的技術條件，PGD的適應證還有一定的局限。優生是世界共同關註的問題，隨著分子生物技術的發展和更多遺傳病基因被確定，相信一些準確、安全的遺傳診斷技術會不斷出現，PGD技術會日趨完善，更好的造福人類。

　　四、智商有高低

　　人們首先關心的問題是各代“試管嬰兒”的質量。實際上，這個問題也早已列入醫學研究的議事日程。法國曾對370名第一代“試管嬰兒”跟蹤調查6―13年，發現他們的生活、學習和身體情況均良好。由於大多數“ 試管嬰兒”生長在高收入和高文化水平的殷實家庭，條件較好，且均被視為“掌上明珠”，受到無微不至的關懷和教育，所以無法知道第一代“試管嬰兒”有無特別天賦。

　　五、達到優孕效果

　　最新的第三代試管嬰兒技術能排除基因缺陷，對付遺傳疾病。據廣州空軍458醫院專家介紹，如果夫婦雙方都攜帶遺傳病基因，如地中海貧血，那麽試管裏孕育的可能就是個帶病的孩子。按照之前的技術手段，只能讓女方先懷孕，在懷孕7~8周和4~6個月這兩個階段， 分別抽取絨毛和羊水來檢測胎兒是否健康，如果不健康則選擇引產。這樣會對女性造成很大的傷害，有的夫婦甚至經受過數次“忍痛割愛”，仍然懷不上健康的胎兒。

　　為了解決這個難題，第三代技術應運而生。這是怎樣一種神奇的技術呢?專家介紹說，以地中海貧血為例，夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者，那麽有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子，同時也有1/4的幾率生出健康的孩子。此時要做的就是通過技術手段挑出這“健康的1/4”。

　　正常懷孕的婦女體內只有一個胚胎，可是通過試管嬰兒技術，能一次產生多個胚胎。在胚胎發育的第三天，醫務人員會從每個胚胎中都挑出一個細胞來進行檢測，選出健康的那個胚胎，再移植到女性的體內。因此，第三代技術也叫做胚胎移植前遺傳學診斷。

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